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Mar 08, 2024

Brief scientifico: uso comunitario delle maschere per controllare la diffusione della SARS

I brief scientifici sul COVID-19 forniscono un riepilogo delle prove scientifiche utilizzate per informare linee guida e raccomandazioni specifiche del CDC. I Science Brief riflettono le prove scientifiche e quelle dei CDC

I brief scientifici sul COVID-19 forniscono un riepilogo delle prove scientifiche utilizzate per informare linee guida e raccomandazioni specifiche del CDC. I brief scientifici riflettono le prove scientifiche e la comprensione delle stesse da parte del CDC su un argomento specifico al momento della pubblicazione del brief. Sebbene il CDC cerchi di aggiornare i Science Brief quando e come appropriato, dati i continui cambiamenti nelle prove scientifiche, un singolo Science Brief potrebbe non riflettere l'attuale comprensione del CDC su quell'argomento. Man mano che le prove scientifiche e le informazioni disponibili sul cambiamento del COVID-19, i Science Briefs verranno archiviati sistematicamente come materiali di riferimento storico.

Pagina pubblicata per la prima volta il 10 novembre 2020 | Visualizza gli aggiornamenti della pagina

L’infezione da SARS-CoV-2 viene trasmessa prevalentemente attraverso l’inalazione di goccioline respiratorie generate quando le persone tossiscono, starnutiscono, cantano, parlano o respirano. Il CDC raccomanda l’uso comunitario di mascherine per prevenire la trasmissione di SARS-CoV-2. Le mascherine sono destinate principalmente a ridurre l'emissione di goccioline cariche di virus da parte di chi le indossa ("controllo della fonte"), il che è particolarmente rilevante per gli indossatori infetti asintomatici o presintomatici che si sentono bene e potrebbero non essere consapevoli della loro contagiosità verso gli altri (stimato per tenere conto di più del 50% delle trasmissioni di SARS-CoV-2).1, 2 Le mascherine aiutano anche a ridurre l'inalazione di queste goccioline da parte di chi le indossa (“filtrazione per la protezione di chi le indossa”). Il vantaggio comunitario del mascheramento per il controllo della SARS-CoV-2 è dovuto alla combinazione di questi due effetti (controllo della fonte e filtrazione per la protezione di chi lo indossa); Il beneficio della prevenzione individuale aumenta con l’aumento del numero di persone che utilizzano le maschere in modo coerente e corretto.

Le maschere in tessuto multistrato bloccano il rilascio nell'ambiente delle particelle respiratorie espirate,3-6 insieme a qualsiasi microrganismo associato a queste particelle.7, 8 Le maschere in tessuto non solo bloccano efficacemente la maggior parte delle goccioline di grandi dimensioni (ovvero, 20-30 micron e più), 9 ma possono anche bloccare l'espirazione di goccioline fini e particelle (spesso denominate anche aerosol) inferiori a 10 micron3,5 che aumentano di numero con il volume della parola10-12 e specifici tipi di fonazione.13 Maschere in tessuto multistrato possono bloccare il 50-70% di queste goccioline e particelle fini3, 14 e limitare la diffusione in avanti di quelle che non vengono catturate.5, 6, 15, 16 Negli esperimenti sull'uomo è stato ottenuto un blocco superiore all'80%4 con maschere di stoffa in alcuni studi funzionanti alla pari con le maschere chirurgiche come barriere per il controllo della fonte.3, 9, 14, 17 In uno studio, condotto prima della diffusione diffusa della variante Delta, le maschere hanno funzionato altrettanto bene nel bloccare le particelle aerosolizzate contenenti sia "wild-type" ” virus e la variante Alpha (una variante più contagiosa).17

Gli studi dimostrano che i materiali delle maschere in tessuto possono anche ridurre l’esposizione di chi li indossa alle goccioline infettive attraverso la filtrazione, inclusa la filtrazione di goccioline fini e particelle inferiori a 10 micron. L’efficacia relativa della filtrazione delle varie maschere varia ampiamente tra gli studi, in gran parte a causa della variazione nella progettazione sperimentale e nelle dimensioni delle particelle analizzate. Strati multipli di tessuto con un numero di fili più elevato hanno dimostrato prestazioni superiori rispetto a strati singoli di tessuto con un numero di fili inferiore, in alcuni casi filtrando quasi il 50% delle particelle fini inferiori a 1 micron.14, 18-30 Alcuni materiali (ad es. polipropilene) possono migliorare l'efficacia del filtraggio generando una carica triboelettrica (una forma di elettricità statica) che migliora la cattura di particelle cariche20 mentre altri (ad esempio, la seta) possono aiutare a respingere le goccioline umide31 e ridurre la bagnatura dei tessuti e quindi mantenere traspirabilità e comfort. Oltre al numero di strati e alla scelta dei materiali, altre tecniche possono migliorare la protezione di chi lo indossa migliorando la vestibilità e quindi la capacità di filtraggio. Gli esempi includono, ma non sono limitati a, gli installatori di maschere, l'annodare e rimboccare gli anelli per le orecchie delle maschere per procedure mediche, l'uso di una maschera di stoffa posizionata sopra una maschera per procedure mediche e maniche di calzetteria in nylon.32-36

Almeno dieci studi hanno confermato il beneficio del mascheramento universale nelle analisi a livello comunitario: in un sistema ospedaliero unificato,47 una città tedesca,48 due stati degli Stati Uniti,49, 50 un campione di 15 stati degli Stati Uniti e Washington, DC,51, 52 come così come sia il Canada53 che gli Stati Uniti54-56 a livello nazionale. Ciascuna analisi ha dimostrato che, seguendo le direttive della leadership organizzativa e politica per il mascheramento universale, le nuove infezioni sono diminuite in modo significativo. Due di questi studi51, 52 e un’ulteriore analisi dei dati provenienti da 200 paesi che includevano gli Stati Uniti56 hanno dimostrato anche una riduzione della mortalità. Un altro studio condotto su 10 siti ha mostrato una riduzione dei tassi di crescita dei ricoveri in seguito all’implementazione dell’obbligo delle mascherine.54 Una serie separata di sondaggi trasversali negli Stati Uniti ha suggerito che un aumento del 10% nell’uso di mascherine auto-riferito ha triplicato la probabilità di fermare la trasmissione nella comunità.57 Un L’analisi economica effettuata utilizzando i dati statunitensi ha rilevato che, dati questi effetti, un aumento del mascheramento universale del 15% potrebbe prevenire la necessità di lockdown e ridurre le perdite associate fino a 1 trilione di dollari o circa il 5% del prodotto interno lordo.52